位居肿瘤之首的肺癌已逐渐变成慢性病

发布时间:19-12-02

女性发病率增幅持续の高于男性

位居肿瘤之首的肺癌 已逐渐变成慢性病 

肺癌无论是发病率还℡是死亡率ё-,都居各个肿瘤之首,而且女性肺癌发病率增幅持续高于男性σ。近日,第三届肺γ癌紫金论坛暨第二届江苏省′肺癌综♡合诊疗新进展学习班和肺癌规范化诊疗培训班在南京举◆办。与会专家表示,国际上一些最新的▦▩研究结果,正在不断修订肺癌治疗的“标准答案”,治疗药物与手段的进步,让许多原本已经“无路可走κ”的患者又⊙有了新的治疗方案,患者不要轻易丧失信心。

女性肺癌发病率增幅持续高于男性

近年来,江苏居民的主要致死恶性肿瘤位次发生很大变化:食管癌由20世纪70年代的第1位下降至第3位,肺癌则由第4位上升至第1位,且发病率和死亡率连续多年占据第■一。胃癌位于第二,其次为食管癌、结肠癌。在江苏,肺癌是男性恶性肿瘤毫无争议的“第★一杀手&rdqu●o;,而女性发病率最高的恶性肿瘤虽然是乳腺癌,但肺癌发病增幅已经持续♠多‖|年高于男性。目前原因还没有定论,环境的变化、二手烟的污染、油烟的污染都有可能提高女性肺癌的发病率。

江苏省肿瘤医院院长☞冯继锋教授介绍:“肿瘤已经逐渐变成一个慢性病Ⅴ,并不是不可预防ф的疾病。总体来说,我们◥提倡自己是健康的第︼︽︾一责└任人,提倡健康生活方式预防肺癌,比如不要熬夜、保证睡眠、戒烟、饮食平衡、不酗酒、及早治疗慢性病等等。”⊥

免疫治疗让晚期肺癌患者五Ψ年生存率提高4倍

“┕化疗时代、靶向治疗时代、免疫治疗时代,肺癌治疗╦╧疗效一直在一点点地进步。”江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所ぷ肿瘤内科史美祺教授告诉记者。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,以晚期非小细胞肺癌为例,靶向ΣУ肿瘤药物℃的出现使治疗出现了一个突破,但是有驱动基因突变的患者,虽然亚洲人群比例高于φ西方,却只占了30%左右。有70%左右的患者没有基因突变,无法享受到靶向治疗的“→红利”,五年生存率一直停留在化疗时代的4%-5%。对于这部分没有驱动基因突变的患者,医学界也一直在寻找新的方法,比如说抗血管生成药物和化疗药物联用,在亚洲人群中疗效基本可以将中位生存期延长一倍的时间。

非小细胞肺癌≤治疗疗效的突飞猛进出现在免疫治疗药物出现之后。史美祺教授告诉记者,根据ASCO2019美国临床肿瘤学会年会最新的数据,无驱动基因突变、不能进行靶向治疗的晚期非小细胞肺癌,使用免〡疫∥治疗后五年生≒存率可以达到16%左右,是仅采用传统化疗手段的4倍左右。

免疫治疗后肿瘤变大,不一定代表失败

使用免疫治疗后,检查结果肿瘤却变大了∈,医生还让我继续用药,这是҉为什么?

史美祺告诉记者,这是免疫๑·ิ.·ั๑治疗后肿瘤的“假进展&rdq┒uo;,也是需要医生能正确判断的一个重点。史美祺解释,在对化疗等治疗手段的疗效评价中,肿瘤体积是一个十分重要的标准,也有很好的指导意义,但在♂免疫治疗中却有例外。免疫治疗有个特点是会出现“假进展”,影像学检查显示╯╰肿瘤体积是增大了,但是实际上这个肿瘤已经₪큐被免疫⌒细胞给&l≌dquo;包围”了,大量的免疫细胞进入到肿瘤组织当中。很多研究发现,在显ㄨ微镜下观察,手术切下来的这类“长大”的肿瘤中,∕肿瘤细胞已经变得很少,甚至几乎没有了,大量的免疫细胞存在于肿瘤的环境当中,这其实是有效的标志。因此,对于评判ζ免疫治疗效果,目前已经有了新的评判标准,需要用新标准去评判°゜患者的※肿瘤是真进展还是假进展,避免将治疗有效的患者误判为无效。

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