位居肿瘤之首的肺癌已逐渐变成慢性病

发布时间:19-12-02

女性发病率增幅持续高于男性

位居肿瘤之首的肺癌 已逐渐变成慢性病 

肺癌无论是发病率还是死亡率,都居各个肿瘤之首,而且女性肺癌发病率增幅持续高于男性。近日,第三≧届肺癌紫金论坛暨第二届江苏省肺癌综合诊疗新进展学习◇班和肺癌规范化诊疗培训班在南京举办┗。与会专家表示,国际上一些最新的๑研究结果,正在不断修订肺癌治疗的&ldq┐uo;标准答案◥”,』治疗药物与手段的进步,让许多原本已经“←无路可走”的患者≤又有了新的治疗方案,患者不要轻易丧失信心。

女性ι肺癌发病率增幅持续高于男性

近年来,江苏居民的主要致死恶性肿瘤位次发生很大变化:食管癌由20世纪70年代的第1位下降至第3位,肺癌则由第4位上升至第1位,且发病率和死亡ⓛ率连续多年占据第一。胃癌位‖∠于第二,其次为食管癌、结肠癌。在江苏,肺癌是男性恶性肿瘤毫无争议的“第一杀手&rdquoъ;,而女性发病率最高的⇔恶性肿瘤虽然是乳腺癌,但肺癌发Е病增幅已经持续多年高于男性。目前原因还没有定论,环境的变化、二手烟的污染、油烟的污染都有可能╞提高女性肺癌的发病率。

江苏省肿瘤医院院长冯继锋教授介绍:“肿瘤已经╩逐Ⅹ渐变成一个慢性病,并不是不可预防的疾病。总体来说,我们提倡自己是健康的第一责任】人,提倡健康生活方式预防肺癌,比如不要熬夜、保证睡眠、戒烟、饮食平衡、不酗酒、及早治疗慢性病等等。”

免疫治疗让晚期肺癌患者五年生存率提高4倍

“化疗时代、靶向治疗时代、免疫治疗时代,肺癌治疗疗效一直在一点点地进步。”江≮苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所肿⿹瘤内科史美祺教授告诉记者。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,以晚期非小细胞肺癌为例,靶向肿瘤药物的出现使治疗出现了一个突破,但是有驱动基因突变的患者,虽然亚洲人群比例高于西方,却只占了30%左右。有70%左↙右的患者没有基因突变,无法享受到靶向治疗的&l│┃dquo;红利”,五年生存◎率一直停留在化疗时代的4%-5%。对于这部分没有驱动基因突变的患者,医学界也一直在寻找新的方法,比如说抗血管生成药物和化疗药物联用,在亚洲人群中疗效基本可以将中位生存期延长一☼倍的时间。

非≒小细胞肺癌治疗疗效的突飞猛进出现在免︵疫治疗药物出现之后。史美祺教授告诉记者,@根据ASCO2019美国临床肿瘤学会年会最新的数据,无驱◆动基因突变、不能进行靶向治疗的晚期非小细胞肺癌,使用免疫治疗后五年生存率可以达到16%左右,是仅采用传统化疗手段的4倍左右。

免疫治疗后肿瘤变大,不一定代表失败

使用免疫治疗后,检查结果肿瘤却变大了〨,医生还让我继续用药,这是为什■么?

史美祺告诉记者,这是免疫治疗后肿瘤的&ldquo╬;假进展”,也是需Γ要医生能正确判断的一个重点。史美祺解释,在对化‖疗等治疗手段的疗效评价中,肿瘤体积是一个十分重要的标准,也有很好的指⿴导意义,但在免疫治疗中却有例外。免疫治疗有个特点是会出现“假进展”,影像学检查显示肿瘤体积是‖|增大了,但是实际上这个肿瘤●·已经被免疫*细胞给“包─━围”了,大量的免疫细胞进入到肿瘤组织当中。很多研究发现,在显微镜下观察,手术切Ⅻ下来的这类&l≈dquo;长大&rdquoↁ;的肿瘤′中,肿瘤细Ъ胞已经变得很少,甚至几乎没有了Ф,大量的免疫细胞存在于肿〩瘤的环境当中,这其实Ⅰ是有效的标志。因此,对于评判免⿻疫治疗效果,目前已经有了新的评判标准,需要Ⅶ用新标准去评判患者的肿瘤是真进展还是⊥假进展,避免将治疗有效的患者误判为无效。

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